جدیدترین اخبار و مقالات دنیای بازی و سینما در ویجیاتو

با اختلال زوال عقل بیشتر آشنا شویم

با اختلال زوال عقل بیشتر آشنا شویم

دمانس یا زوال عقلی یک بیماری منحصر به فرد نیست. بلکه یک اصطلاح عمومی برای توصیف مجموعه‌‌ای از نشانه‌هاست که شامل اختلال در حافظه، ارتباط و قوه تعقل است. با اینکه با افزایش سن در هر فرد، میزان ابتلا به زوال عقلی نیز بیشتر می‌شود اما در هر صورت این اختلال قرار نیست جزو فرآیندهای پر رنگ در بدن انسان‌ها محسوب شود و می‌توان جلوی آن را گرفت. در ادامه این یادداشت قرار است نگاهی داشته باشیم بر نشانه‌ها، مراحل و انواع اختلال زوال عقلی.

در هر چهار ثانیه، ابتلای یک نفر به این بیماری تشخیص داده می‌شود و افراد مسن، بیشترین اعضای جامعه آماری مبتلایان به دمانس را تشکیل می‌دهند. نزدیک به ۴.۷ میلیون نفر بالای ۶۵ سال به بیماری آلزایمر تنها در ایالت متحده در سال ۲۰۱۰ میلادی دچار ‌شده‌اند.

پس از نزدیک به ۱۰ سال، قطع به یقین این رقم در سال جاری به مراتب بیشتر از چیزیست که در گذشته گزارش شده است. متخصصین و دانشمندان از افزایش روزافزون این عارضه ابراز نگرانی می‌کنند و با این حال در تلاش هستند با تدابیر مختلف جلوی پیشرفت این اختلال را بگیرند.

دمانس

نشانه‌های دمانس

یک فرد مبتلا به دمانس قرار نیست تمام نشانه‌ها را یکجا داشته باشد. اگر چندین نشانه در یک فرد تشخیص داده شود، پزشکان اغلب حکم ابتلا به این بیماری را می‌دهند. البته بسیاری از مبتلایان و حتی اطرافیان‌شان از نشانه‌های این بیماری ابراز بی‌اطلاعی کرده و شاید حتی با علم به دانستن برخی نشانه‌ها، اقدامی جهت حل این معضل نمی‌کنند. نکته حائز اهمیت اینجاست همانطور که اشاره کردیم اختلال دمانس و فاکتور «سن» نسبت کاملا مستقیمی با یکدیگر دارند. اما نشانه‌های این اختلال چیست؟

نقص در حافظه: فرد یک سوال را چندین و چند مرتبه می‌پرسد. گویا پاسخی نگرفته است.

چالش در انجام کارهای روزمره: به عنوان مثال در تهیه و طبخ خوراک احساس ناتوانی می‌کند.

اختلال در ارتباط: کلمات ساده‌ای را به کرات فراموش یا حتی از کلمات اشتباه برای توصیف استفاده می‌کند.

فراموشی: در کوچه و خیابان‌های آشنای شهر احساس می‌کند گم شده.

اختلال در قوه فکری: به عنوان مثال حساب و کتاب‌های مالی را اشتباه محاسبه می‌کند.

جابه‌جایی اشتباه اشیا: موقعیت صحیح اشیای دم دستی مثل کلید یا کیف پول را فراموش کرده یا آنها را جای اشتباهی قرار می‌دهد.

تغییر رفتاری: خیلی اتفاقی خلق و خوی فرد تغییر پیدا می‌کند و ناگهان خوشحال، عصبانی یا حتی غمگین می‌شود.

تغییر شخصیتی: از یک فرد خوش‌بین و پرانرژی به یک  فرد افسرده و شکاک بدل می‌گردد.

کاهش انگیزه شخصی: برای انجام یک فعالیت یا رفتن به یک مکان خاص، علاقه و انگیزه کمتری از خود نشان می‌دهد.

دمانس

مراحل دمانس

دمانس به چهار مرحله کلی طبقه‌بندی می‌شود:

اختلال شناختی خفیف: بیمار از مشکلات حافظه و فراموشی رنج می‌برد. این مرحله در اکثر انسان‌ها با پا به سن گذاشتن روی می‌دهد و الزاما باعث روبه‌رو شدن با یک بیماری گسترده و تکامل‌یافته نمی‌شود.

دمانس خفیف: در این مرحله افراد اختلالاتی را تجربه می‌کنند که فعالیت‌های روزمره‌شان را درگیر می‌کند. از نشانه‌های این مرحله می‌توان به اختلال حافظه، پریشان حالی، تغییرات شخصیتی، گم شدن و چالش در برنامه‌ریزی اشاره کرد.

دمانس متوسط: زندگی روزمره به چالش بیشتری در افراد مبتلا به این مرحله تبدیل می‌شود و آنها برای کارهای شخصی خود به کمک بیشتری نیاز پیدا می‌کنند. نشانه‌های این مرحله شباهت زیادی به مرحله پیشین دارند اما گسترده‌تر هستند. تغییرات شخصیتی به صورت قابل توجهی در افراد قابل مشاهده است و بیماران بدون تحریک خاصی عصبانی یا حتی بدبینانه رفتار می‌کنند. در این مرحله افراد از مشکلات خواب نیز رنج می‌برند.

دمانس حاد: در این مرحله نشانه‌ها به طرز چشمگیری بدتر می‌شوند. تا جایی که بیمار احتمال دارد در ارتباط برقرار کردن با دیگران ناتوان ظاهر شود. همچنین در این مرحله فرد کنترل ادرار و مدفوع خود را از دست می‌دهد.

دمانس

میزان ابتلا به انواع آلزایمر در ایالات متحده در سال ۲۰۱۰ میلادی

انواع دمانس

دمانس انواع و اقسام مختلفی دارد و این لیست بلند بالای ذیل، رفته رفته در طول سالیان متمادی تکمیل شد:

بیمار آلزایمر: به علت اختلال در چند پروتئین خاص، پلاک‌هایی بین سلول‌های در حال مرگ مغزی تشکیل می‌شود و زمینه را برای ابتلا به بیماری آلزایمر فراهم می‌کند. بافت مغزی در فرد مبتلا به آلزایمر، سلول‌های عصبی فعال کمتری نسبت به یک فرد سالم دارد. همچنین به نظر می‌رسد اندازه و ابعاد مغز رفته رفته کوچک‌تر نیز خواهد شد.

دمانس با اجسام لِوی (Lewy): یک اختلال نورودژنراتیو (تخریب عصبی) است که با ساختارهای غیرطبیعی مغز ارتباط دارد. تغییرات مغزی، پروتئینی به نام آلفا سینوکلئین را درگیر می‌کند.

دمانس ترکیبی: نوعی از زوال عقلی است که در آن واحد دو یا سه نوع در بدن فرد در حال تکامل است. به عنوان مثال فرد همزمان علائم بیماری آلزایمر و دمانس عروقی را از خود نشان می‌دهد.

بیماری پارکینسون: ابتلا به این بیماری با اجسام لوی در ارتباط است. با اینکه بیماری پارکینسون یک نوع اختلال عصبی-حرکتی طبقه‌بندی می‌شود اما علائم زوال عقلی را نیز نشان می‌دهد.

بیماری هانتینگتون: بیمار حرکات غیرارادی انجام می‌دهد. اما همانند بیماری پارکینسون علائم دمانس را نیز نشان می‌دهد.

 

اما اختلالات دیگری نیز وجود دارد که علائم زوال عقلی را در فرد پدید می‌آورند:

دمانس پیشانی-گیجگاهی: این اختلال به اسم بیماری پیک (Pick) نیز شناخته می‌شود.

هیدروسفالی با فشار طبیعی: زمانی که مایع مغزی-نخاعی درون بطن‌های مغزی بیشتر از حد معمول تجمع یابد، این اختلال پدیدار می‌شود.

آتروفی مغزی خلفی: علائم این اختلال به شدت مشابه به بیماری آلزایمر است اما در بخش متفاوتی از مغز دیده مي‌شود.

سندرم داون: این اختلال مادرزادی می‌تواند زمینه‌ ابتلای زودهنگام به بیماری آلزایمر را فراهم کند.

دمانس

دلایل پیدایش دمانس

دمانس می‌تواند به علت مرگ سلول‌های مغزی و بیماری‌های پیشرونده نورودژنراتیو ایجاد شود. البته رابطه علت و معلولی میان این دو المان هنوز کشف نشده که آیا دمانس، معلول مرگ سلول‌های مغزی است یا علت آن؟ اما در علم پزشکی گزارش‌های زیادی به ثبت رسیده دمانس می‌تواند به علت آسیب به ناحیه سر، سکته و حتی تومورهای مغزی پدیدار شود. از همین رو یک نوع دمانس به نام دمانس عروقی نیز در این زمینه وجود دارد که به علت مرگ سلول‌های مغزی شکل می‌گیرد و شرایطی مثل بیماری مغزی-عروقی نظیر سکته را برای بیمار فراهم می‌کند. این اختلال موجب عدم هدایت صحیح مایع خون به سلول‌ها می‌شود.

اینکه برخی از انسان‌ها به واسطه آسیب در یک سانحه تصادف، دچار فراموشی می‌شوند نیز به گونه جدیدی از دمانس اشاره دارد. هر چند این نوع دمانس در بلندمدت تاثیرش را از دست داده و فرد به احتمال زیاد می‌تواند فعالیت‌های روزمره‌اش را از سر بگیرد.

همچنین دمانس می‌تواند به علت ابتلا به بیماری‌های پریونی مثل جنون گاوی، عفونت HIV و سایر فاکتورهای برگرشت‌پذیر مثل افسردگی، کمبود ویتامین و ناهنجاری‌های غده تیروئید نیز ایجاد شود.

دمانس

تشخیص دمانس

اولین مرحله در تشخیص دمانس، آزمایش کارکرد حافظه و سوالات استاندارد درباره حیطه شناختی و وظایف روزمره است. تحقیقات نشان داده‌اند بدون انجام این مراحل، تشخیص دمانس به خوبی و قاطعانه انجام نمی‌پذیرد. اگرچه تشخیص دمانس به فاکتورهای دیگری نیز بستگی دارد.

آزمایش‌های تشخیص دمانس از سال ۱۹۷۰ میلادی تا به امروز، یعنی نزدیک به ۵۰ سال مورد استفاده قرار گرفته است. هر چند سوالات در این بازه نیم قرن، تغییرات جزئی داشته ولی شالوده و اساس همچنان یکی است. این تست مجموعا ۱۰ سوال را تشکیل می‌دهد که بخش اول به شرح زیر است:

  • سن شما؟
  • الان ساعت چند است؟
  • در چه سالی هستیم؟
  • تاریخ تولدتان چیست؟

این رویه تشخیصی برای پزشکان تهیه و طراحی شده است و جواب صحیح به هر سوال ۱ امتیاز دارد. اگر شما نمره ۶ از ۱۰ یا کمتر را دریافت کنید، احتمالا از اختلال دمانس رنج می‌برید. بخش دوم سوالات درباره رابطه بیمار با سایرین خواهد بود که آیا بیمار:

  • مسائل و رویدادهای اخیر زندگی‌اش را کمتر به یاد می‌آورد.
  • در استفاده صحیح کلمات به چالش میفتد.
  • از پس مسائل و امور مالی بر می‌آید.
  • در رفت‌وآمد نیازمند کمک است

اگر در نتیجه این تست ثابت شود حافظه فرد دچار عیب و ایراد است، آزمایش خون و سی‌تی اسکن مغزی توصیه می‌شود تا در صورت امکان ریشه و علت بروز دمانس پیدا شود. آزمون دیگری نیز تحت عنوان MMSE وجود دارد که وضعیت و ثبات روانی فرد را آزمایش می‌کند. معیارهای این آزمون به شرح زیر است:

  • هماهنگی زمان و مکان در ذهن فرد
  • به یاد آوری صحیح لغات
  • توانایی‌های زبانی
  • محاسبه و توجه به مسائل
  • مهارت‌های بصری-فضایی

آزمون MMSE برای تشخص دمانس بیماری آلزایمر بسیار کاربردیست. بر اساس نمره این آزمون، وخامت بیماری سنجیده شده و به فرد بیمار ممکن است دارو داده شود.

دمانس

درمان دمانس

مرگ سلول‌های مغزی قابل بازگشت نیست. بنابراین هنوز برای دمانس‌های تخریبی درمانی شناخته نشده است. مداوای اختلالاتی نظیر بیماری آلزایمر در ایجاد بستری مطمئن برای آرامش بیمار و درمان نشانه‌های رایج بیماری تعریف می‌شود. اگر دمانس از نوع غیرتخریبی و قابل بازگشت باشد، درمان دمانس با این هدف انجام می‌شود که جلوی تخریب بیشتر سلول‌های مغزی گرفته شود. از دمانس‌های قابل بازگشت می‌توان به آسیب بافت مغزی، تاثیرات دارویی و کمبود ویتامین اشاره کرد.

همچنین می‌توان نشانه‌های بیماری آلزایمر را با تجویز برخی از داروها کاهش داد. در حال حاضر چهار داروی مهارکننده آنزیم کولین استراز در ایالات متحده به بیماران تجویز می‌شود:

  • دونپزیل (نام تجاری: Aricept)
  • گالانتامین (نام تجاری: Reminyl)
  • ریواستیگمین (نام تجاری: Exelon)
  • تاکرین (نام تجاری: Cognex)

داروی متفاوت دیگری به نام ممانتین با نام تجاری Namenda که یک آنتاگونیست گیرنده NMDA در سلول‌ها است نیز به صورت جداگانه یا در ترکیب با یک داروی مهارکننده کولین‌استراز جهت درمان دمانس تجویز شود. مهارکننده‌های کولین‌استراز همچنین می‌توانند المان‌های رفتاری در بیماری پارکینسون را نیز بهبود ببخشند.

ناگفته نماند بیمار می‌تواند در اوایل دوره بیماری آلزایمر خود با تمرین‌های مغزی خاصی وضعیت حافظه‌اش را بهبود بخشیده و جلوی پیشرفت همه جانبه دمانس را بگیرد.

دمانس

چگونه به دمانس دچار نشویم؟

عوامل خطرپذیری متعددی در ابتلا به دمانس تا به امروز گزارش شده است. اگرچه پیری و افزایش سن، همچنان بیشترین و پراهمیت‌ترین علت ابتلا به دمانس شناخته می‌شود. مهم‌ترین عوامل خطرآفرین در ابتلا به دمانس عبارتند از:

  • استفاده از مشروبات الکلی و مواد مخدر
  • بیماری تصلب شراین (به علت رسوب کلسترول درون لایه داخلی عروق خونی، جریان خون به سختی رو به جلو حرکت می‌کند)
  • مقادیر بالای کلسترول بد (LDL)
  • افزایش بیش از اندازه یک نوع آمینواسید به نام هوموسیستئین در مایع خون
  • دیابت

مطالب مرتبط

هوش مصنوعی متخصصان را در پیش بینی احتمال مرگ بیماران شکست داد

محققان انگلیسی اخیرا الگوریتمی را توسعه داده اند که احتمال مرگ بیماران را با دقتی بالاتر از متخصصان قلب و عروق پیش بینی کرده است.این الگوریتم توسط پژوهشگران «موسسه فرانسیس کریک» توسعه پیدا کرده و به پزشکان اجازه می دهد با وارد کردن سوابق پزشکی بیماران قلبی به سیستم، از احتمال مرگ آنها باخبر شوند. «اندرو... ادامه مطلب

قرص های رباتیک به کمک آسان سازی درمان دیابت می آیند

در حال حاضر، یکی از اصلی ترین راه های مقابله با نوع پیشرفته بیماری دیابت، تزریق داروی انسولین به بیمار بوده که البته معمولا با پروسه ای دردناک همراه است. اکنون یک کمپانی داروساز سوئیسی به نام Novartis، ایده جدیدی به نام قرص های رباتیک داشته و توسط آنها، می خواهد مقدار انسولین مورد نیاز... ادامه مطلب

هوش مصنوعی در آینده مرگ بیماران را پیش بینی می کند

ربات ها در آینده و در صنعت پزشکی کمک های شایانی را به بشریت خواهند کرد و این موضوع بر هیچ کس پوشیده نیست. اخیراً هم تیمی تحقیقاتی از دانشگاه ادلاید موفق به توسعه سیستم مبتنی بر هوش مصنوعی شده اند که می تواند زنده ماندن و یا مرگ بیماران را پیش بینی کند.بر همین... ادامه مطلب

دانشمندان روند پیشرفت بیماری آلزایمر در موش ها را معکوس کردند

دانشمندان به تازگی موفق شده اند جلوی افزایش سطح پروتئینی که مسبب بروز علائم بیماری آلزایمر (همچون فراموشی) است را گرفته و مسیر پیشرفت بیماری را در موش های آزمایشگاهی معکوس نمایند.شیوه جدیدی که محققین دانشگاه سنت لوئیس ایالت میسوری در پیش گرفته اند روی مقابله با تولید «پروتئین تاو» غیر طبیعی از طریق جلوگیری از فعال شدن... ادامه مطلب

نفس کشیدن در این دستگاه، 17 بیماری مختلف را نمایان می کند

جمعی از محققین و اندیشمندان بین المللی اخیراً آرایه ای مبتنی بر نانوتکنولوژی معرفی کرده اند که توانایی تشخیص نشانه های شیمیایی 17 بیماری مختلف را تنها از طریق ارتباط با هوای بازدم ریه های انسان دارا است.اگرچه این ایده جدیدی نیست و مکانیزم مشابهی از سالیان دور توسط پزشکان مورد استفاده قرار می گیرد، تکنولوژی... ادامه مطلب

با بیماری آسم بیشتر آشنا شویم [قسمت دوم]

آسم بیماری کشنده ای نیست و با اندکی مراقبت و درمان به موقع، کاملا قابل دفع است، اگرچه هنوز به طور قطع درمانی برای آن پیدا نشده. در قسمت اول این مطلب پیرامون تاریخچه توضیحات اندکی داده شد و توصیه هایی کردیم، این بار اندکی عمیق تر به مسئله می پردازیم و وارد بدن می... ادامه مطلب

نظرات ۲

وارد شوید

برای گفتگو با کاربران، وارد حساب کاربری خود شوید.

ورود
x